New PDF release: Chirurgie der Leber

By P. Kaufmann (auth.), Prof. Dr. V. Schumpelick, Prof. Dr. R. Pichlmayr (eds.)

ISBN-10: 354017379X

ISBN-13: 9783540173793

ISBN-10: 3642717713

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Unabhangig von ihrem Umfang konnen Veroffentlichungen stets nur Momentaufnahmen des jeweiligen Wissens- und Erkenntnis standes ihrer Autoren seine Als Kinder, die nach ihrem Er scheinen nicht mehr weiterwachsen, tragen sie daher stets die unausgesprochene Entschuldigung fur diesen Mangel in sich. Bei einem Gebiet wie dem hier behandelten, dessen systemati sche Untersuchung vor mehr als sechs Jahrzehnten begann, darf der Leser aber neben der zumindest fur ihn weitgehend willkur lichen und verhaltnismaBig kleinen Auswahl eingehender unter suchter Systeme ein Angebot ordnender Prinzipien und eine Ac wagung ihrer Gultigkeit erwarten.

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Durch die anschließend folgende Promotion entarten die Zellen über ein präneoplastisches Stadium hinweg bis zur manifesten Neoplasie. Die Schwierigkeit besteht darin, in diesem gleitenden Übergang möglichst frühzeitige morphologische Charakteristika zu finden. Bannasch [7] definiert die Präneoplasie als eine Gewebsveränderung, die selbst noch keinen offensichtlich neoplastischen Charakter hat, jedoch schon erkennen läßt, daß sie mit großer Wahrscheinlichkeit in eine gut- oder bösartige Geschwulst übergehen wird.

An Tiermodellen läßt sich zwar die Zytotoxizität, nicht aber die Kanzerogenität von Alkohol zeigen. Zusammen mit einer Reihe von Chemikalien wie Diäthylnitrosamin [42], Dimethylnitrosamin [49, 122], Vinylchlorid [98], Aflatoxin [74] und N-hydroxy2-acetaminofluorene [128] wirkt Alkohol jedoch als Ko-Kanzerogen fördernd auf die Kanzerogenese. Mehrere Mechanismen der Ko-Kanzerogenese werden diskutiert. Die überwiegende Mehrzahl chemischer Kanzerogene werden durch mikrosomale Enzyme (Zytochrom P-450) erst in ihre wirksame Form übergeführt (Übersicht bei Weisburger [129]).

Bei zunehmenden Therapiemöglichkeiten wird es immer wichtiger, aus der Histologie einer Lebermetastase Indizien für den Sitz des Primärherdes zu gewinnen. Metastasen von Adenokarzinomen weisen oft eine beträchtliche Muzinproduktion auf, die makroskopisch mit einer glänzend-schleimigen Oberfläche einhergehen kann. Typisch ist eine massiv expandierende Wuchsform, die zur Tabelle 3. Sitz des Primärtumors bei Lebermetastasierung. (Nach Schiff[106]) Ort des Primärtumors Zahl Anteil der Lebermetastasierung Bronchialbaum Kolon Pankreas Mamma Magen 682 323 179 218 159 285 (41,8%) 181 (56%) 126 (70,4%) 116 (53,2%) 70 (44%) 32 R.

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Chirurgie der Leber by P. Kaufmann (auth.), Prof. Dr. V. Schumpelick, Prof. Dr. R. Pichlmayr (eds.)


by John
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